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DRGs按病种付费即将试点 医疗IT迎来三大机遇

责编柏舟 2018/12/21 13:19:212059
摘要 据鹿豹座平台了解,近日国家医保局于2018年12月20发布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,高度重视推进按DRGs付费试点工作。这一政策的推广除去福利广大看病者外,还将对医疗IT行业产生巨大影响。政策对DRGs的推广由来已久。早在2015年的《国务院办公厅关于…

据鹿豹座平台了解,近日国家医保局于2018年12月20发布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,高度重视推进按DRGs付费试点工作。这一政策的推广除去福利广大看病者外,还将对医疗IT行业产生巨大影响。

 

政策对DRGs的推广由来已久。早在2015年的《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》文件就已经提出推进按病种付费等支付方式改革;“十二五”的工作报告中,已开发完成北京版DRGs(疾病诊断相关分组),通过DRGs方法,提炼出对二、三级医院工作质量与效率指标。此次政策则是通过试点方式,制定并完善全国基本统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范,可见医保局对DRGs全国推广的决心。

 

为什么DRGs付费全国推广困难?DRGs付费是指先综合考虑患者年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、合并症与并发症等情况,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG病组,在DRGs分组的基础上,通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准,并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。为什么DRGs付费全国推广困难?

这次政策实行后对行业的影响?

医保局作为医疗最大支付方,将会是DRGs的最强推手,医疗IT迎来三大机会:1)需要提高医院端整体的信息化建设水平;2)现在很多医院安装的是单病种分组器,需要更换为DRGs分组器,相关业务方将受益。我们认为,在医疗信息化水平达到DRGs推广条件之前,国内医保控费支付方式仍将以复合付费模式为主。3)长期来看,医疗IT公司在医保控费中承担更多责任,标准的建立以及接口的打通为进一步引入商业保险并形成分成商业模式奠定了基础。

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